Zusammenfassung zeigen Zusammenfassung verbergen
Nieuwe richtlijnen die uitgaan van de specifieke biologische en klinische kenmerken van vrouwen beloven de overlevingskansen na een hartinfarct te verbeteren. Een internationale expertgroep onder leiding van de MedUni Wien publiceerde concrete aanbevelingen die de behandeling voor vrouwen anders willen organiseren dan die voor mannen.
Waarom vrouwen vaker slechter af zijn
Vrouwen krijgen bij hartproblemen nog steeds minder gunstige zorg. Hun klachten worden vaker niet herkend of later beoordeeld, wat vertraging in de behandeling kan veroorzaken.
Nieuwe kleur voor sieraden wordt modetrend in 2027, niet goud, zilver of rosé
Televisieseries over seks: 35 titels behandelen begeerte
Daarnaast zijn veel medische standaarden en behandelingsprotocollen historisch gebaseerd op onderzoeken bij mannen. Dat gebrek aan representatie heeft geleid tot therapieën die niet altijd optimaal zijn voor vrouwen.
Een consensus voor seksegerichte behandeling
Een internationaal samenwerkingsverband, met de MedUni Wien als coördinator, stelde voor het eerst een duidelijk consensusstatement op over seksegerichte behandeling van acute coronaire syndromen. De aanbeveling pleit ervoor therapie bij vrouwen expliciet af te stemmen op hun biologische en klinische bijzonderheden.
Deze aanpak is niet alleen bedoeld voor de acute fase, maar raakt ook de nazorg en de langere termijnbehandeling.
Wat artsen concreet moeten veranderen
- Dosering op maat: antistollingsmiddelen en plaatjesremmers zoals heparine en aspirine moeten volgens de raadgevers vaker worden gedoseerd op basis van lichaamsgewicht en nierfunctie om bloedingscomplicaties te verminderen.
- Toegangsroute via pols: de voorkeur voor het invoeren van katheters via de arterie bij het polsgewricht kan bij vrouwen het risico op bloedingen verlagen in vergelijking met de leisteen toegang.
- Aandacht voor specifieke infarctvormen: artsen worden aangespoord actieve diagnostiek te verrichten bij aandoeningen die bij vrouwen vaker voorkomen, zoals MINOCA (myocardinfarct zonder significante coronaire occlusie) en SCAD (spontane coronairarterie-dissectie).
Andere presentatie, andere risico’s
Bij vrouwen ontbreken de klassieke tekenen van een infarct — zoals heftige, uitstralende pijn op de borst — vaker. In plaats daarvan melden zij soms nonspecifieke symptomen: misselijkheid, extreme vermoeidheid of rugpijn.
Bovendien treden hartinfarcten bij vrouwen gemiddeld later in het leven op. Daardoor spelen comorbiditeiten zoals diabetes en nieraandoeningen vaker een rol. Hormonale schommelingen gedurende het leven kunnen ook invloed hebben op de bloedstolling en het risico op trombose of bloedingen.
Onderzoek en representatie
Ondanks bekendheid met deze verschillen zijn vrouwen structureel ondervertegenwoordigd in klinische trials voor hart- en vaatziekten. Dat bemoeilijkt het vaststellen van optimale, op vrouwen afgestemde behandelingsstrategieën.
De auteurs van het consensusdocument zien dit als een oproep aan de cardiologische gemeenschap om onderzoeksdesigns en klinische zorg systematisch te herzien.
Wat de cijfers laten zien
Ondersteunend bewijs komt onder meer uit een Portugese studie van het Hospital Garcia de Orta (januari 2025). In dat onderzoek namen 884 patiënten met een ernstig hartinfarct deel; bijna een derde was vrouw.
De studie toonde hogere sterftecijfers bij vrouwen: binnen 30 dagen overleed 11,6% van de vrouwen tegenover 4,6% van de mannen. Over vijf jaar overleden 32,1% van de vrouwen en 16,9% van de mannen.
Hoewel vrouwen gemiddeld ouder waren en minder vaak rookten of een bekende coronaire hartziekte hadden, bleef hun overlijdensrisico zowel kort- als langetermijn ongeveer twee keer hoger. Dat wijst erop dat zowel de acute behandeling als de nazorg bij vrouwen verbeterd moet worden.
Bronnen
Martinho, M. et al.: Awareness for the risk of adverse outcomes of female patients after ST-segment elevation acute coronary syndrome, Cardiovasc Revasc Med, 18.01.2025; doi: 10.1016/j.carrev.2025.01.006
Paradies, V. et al.: Antithrombotic drugs for acute coronary syndromes in women: sex-adjusted treatment and female representation in randomised clinical trials. A clinical consensus statement of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and the ESC Working Group on Thrombosis, European Heart Journal/EuroIntervention; doi: 10.1093/eurheartj/ehaf352
Persbericht MedUni Wien: Herzinfarkt: Neue Empfehlungen zur geschlechterspezifischen Therapie, 23.06.2025 (geraadpleegd 24.06.2025)
