Bloeddrukverlagers werken beter bij avondinname?

Zusammenfassung zeigen Zusammenfassung verbergen

• Waarom nachtelijke daling van de bloeddruk belangrijk is
• Wat liet het onderzoek uit Sichuan zien?
• Waarom juist deze combinatie kan werken
• Is 3 mmHg verschil klinisch relevant?
• Onderzoeken geven geen eenduidig beeld
• Veranderen van dosering: overleg met uw arts
• Praktische stappen voor patiënten
• Autoren- & bronneninformatie

Een studie van de Sichuan University suggereert dat bloeddrukmedicatie in de avond innemen de nachtelijke bloeddruk sterker kan verlagen dan in de ochtend. Het verschil is klein, maar kan voor sommige patiënten relevante gevolgen hebben — toch is het niet zonder meer een reden om zelf de inname te veranderen.

Waarom nachtelijke daling van de bloeddruk belangrijk is

Normaal daalt de bloeddruk tijdens de slaap met ongeveer 10–20 procent. Deze nachtrust ontlast de vaatwand en verlaagt de kans op schade aan organen.

Blijft die daling uit — het zogenaamde non-dipping‑patroon — dan nemen het risico op hart‑ en vaatziekten en op orgaanschade toe. Bij patiënten met zo’n verstoord dag‑nachtritme van de bloeddruk kan timing van de medicatie dus van belang zijn.

Wat liet het onderzoek uit Sichuan zien?

In het onderzoek namen 720 deelnemers uit 15 centra deel. Zij hadden ofwel nog nooit antihypertensiva gebruikt of waren enkele weken gestopt met hun medicijnen. De proefpersonen kregen een gecombineerde tablet met olmesartan en amlodipine, waarbij de toediening willekeurig ’s ochtends of ’s avonds plaatsvond.

Na twaalf weken bleek dat de avondlijke inname de systolische bloeddruk tijdens de nacht gemiddeld ongeveer 3 mmHg sterker verlaagde dan de ochtenddosis. Volgens de onderzoekers veroorzaakte de avonddosering geen onaanvaardbaar diepe daling van de nachtelijke waarden.

Waarom juist deze combinatie kan werken

Olmesartan remt het renine‑angiotensine‑aldosteronsysteem (RAAS), dat de bloeddruk verhoogt. Toediening in de avond kan daardoor de nachtelijke bloeddrukdaling ondersteunen.

Amlodipine heeft een lange werkingsduur en bereikt zijn hoogste bloedspiegel pas na zes tot twaalf uur. Bij avondgebruik valt die piek in de late nacht of vroege ochtend — het tijdvak waarin veel patiënten last hebben van verhoogde waarden.

Is 3 mmHg verschil klinisch relevant?

Op het eerste gezicht is 3 mmHg een klein getal. Toch tonen eerdere onderzoeken aan dat een systolische verlaging van slechts 2–5 mmHg gekoppeld is aan een lagere kans op hartinfarcten, beroertes en andere ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen — ongeveer zeven tot tien procent minder in sommige analyses.

Onderzoeken geven geen eenduidig beeld

Niet alle studies ondersteunen een voordeel van avonddosering. De TIME‑studie uit 2022 vond geen verschil tussen morgens en ’s avonds innemen.

Ander onderzoek, onder andere een studie verbonden aan de universiteit van Vigo, rapporteerde aanzienlijke verminderingen van hartinfarcten en beroertes bij avondgebruik. Die uitspraken werden later echter bekritiseerd vanwege vragen over de datakwaliteit en methodologie.

Veranderen van dosering: overleg met uw arts

Het zelf verleggen van innametijd is af te raden. De optimale timing hangt af van individuele factoren: het werkingsprofiel van het geneesmiddel, leeftijd en andere aandoeningen spelen mee.

Er is ook een tegenovergesteld risico: bij patiënten die ’s nachts al voldoende dalen, kan avondmedicatie tot een te sterke nachtdaling — over‑dipping — leiden. Dat vergroot de kans op nachtlijke doorbloedingsstoornissen van onder meer hersenen, ogen, hart en nieren.

Praktische stappen voor patiënten

Wie overweegt het tijdstip van inname te veranderen, doet er verstandig aan dit met de huisarts of cardioloog te bespreken. Mogelijk is aanvullend onderzoek naar nachtelijke waarden nodig voordat een beslissing wordt genomen.

Autoren- & bronneninformatie

Datum: 6. augustus 2025 — Auteur: Christiane Fux, medisch redacteur.

• Hermida, R.C. et al.: Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial, Eur Heart J 2020; 41(48): 4565–4576.
• Mackenzie, I.S. et al.: Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study), Lancet 2022; 400(10361): 1417–1425.
• Ye, R. et al.: Morning vs Bedtime Dosing and Nocturnal Blood Pressure Reduction in Patients With Hypertension — The OMAN Randomized Clinical Trial, JAMA Network Open 2025.